Re: [escepticos] Consulta médica

[jm]

Chapó.

Saludos

JM
 El 15/09/2013 20:49, "Julián Palacios" <189509 en gmail.com> escribió:

> Muy buenas,
>
> Veo por aquí muchos consejos bienintencionados a la par que ligeramente
> alarmistas. Voy haciendo comentarios por orden cronológico de los emails.
>
> 1. Una TA 162/85 no habría de explicar ningún síntoma. Para pensar que una
> hipertensión puede ser la causante de un cuadro neurológico, deberías tener
> una sistólica >180 o diastólica >140. Vamos: cifras más serias.
> 2. Adormecimiento ¿de una o de ambas mejillas? Si fue de las dos,
> improbable que ese síntoma tenga un sustrato neurológico. Asimismo, las
> parestesias faciales y la diplopia corresponden a territorios diferentes:
> probablemente fuesen síntomas coincidentes pero que no se deben a una misma
> patología.
> 3. ¿Presentaste algún otro síntoma? (Las náuseas y la cefalea se explican
> por la diplopia) Este es el tipo de preguntas que sólo se pueden responder
> explorando al paciente cara a cara, así que lo omitimos. Pero va a colación
> del siguiente punto:
> 4. La diplopia puede tener una causa oftalmológica o neurológica.
> Efectivamente, está indicada la valoración por el neurólogo de manera
> precoz (preferiblemente en Urgencias, aprovechando el viaje, pero si no,
> que te manden a consultas de manera preferente).
> 5. Si es un cuadro transitorio, un TC en urgencias no va a dar ninguna
> información (por las características de la técnica y el proceso
> fisiopatológico de la enfermedad sospechada). Claro que siempre es más
> cómodo (que no más barato ni seguro) disparar primero y preguntar después...
> 6. "Un trombo que se ha paseado por algún lugar crítico". En fin...
> Resulta que nosotros no sabemos la causa de 1/3 de los ictus, pero un
> colistero ha diagnosticado ya la que causa <5% de los ictus en menores de
> 50 años. Y eso asumiendo, que es muuuucho asumir, que el cuadro haya sido
> un ictus. Señores, que hay cosas delicadas de las que es mejor no hablar si
> no se sabe.
> 7. Interrogatorio /à la Gestapo/. Eso suele indicar que el médico es
> competente y se preocupa por el paciente. La otra opción es rellenar tres
> volantes y esperar cuatro horas a tener resultados.
> 8. La migraña parece una buena opción diagnóstica. Claro que entonces he
> visto quién manda el mensaje, y creo recordar que es compañera de profesión
> ;)
> 9. Ángel: Testimonio que es un perfecto ejemplo de la diferencia entre
> urgencia y el-de-cabecera-no-me-daba-**cita-para-mañana. Al hilo de esto:
> http://www.eljueves.es/2013/**01/13/guia_del_usuario_**urgencias.html<http://www.eljueves.es/2013/01/13/guia_del_usuario_urgencias.html>
> 10. En cuanto a la persistencia en la etiología trombótica, el coágulo
> "paseándose", y confundir un mecanismo tromboembólico con uno
> aterotrombótico (causa de suspenso en segundo de medicina)... Me remito al
> punto 6. He ahí el motivo por el que no es bueno hacer caso a los consejos
> del vecino, por muy buena intención que tengan.
> 11. Mover las piernas es bueno. Del mismo modo que lo es dejar de fumar o
> tomar una copa de vino al día. Pero no hay que mezclar las churras con las
> merinas.
>
> Y no obstante todo lo anterior, es muy probable que eso ocurriera por
> fatiga de los músculos oculares. Lo cual no impide que haya diversas
> alteraciones subyacentes... que no han causado el cuadro y no nos hubieran
> dado problemas de otra forma. Pasa como con los dolores torácicos: a
> alguien le duele el pecho, y como tenga más de sesenta años se lleva de
> regalo un stent, pastillas y complicaciones asociadas... aunque el dolor
> fuese porque le habían dado un disgusto. En otras palabras: el
> sobrediagnóstico también causa problemas, graves en muchos casos.
>
> Suerte, y que todo vaya bien :) Si te sirve de consuelo, estás en uno de
> esos hospitales que (al menos hoy) no escatiman en medios para atender a
> sus pacientes.
>
> Un saludo,
> Julián
>
> El 14/09/2013 20:50, José Ángel Morente escribió:
>
>> ¿Algún médico en la sala? :D
>>
>> Os escribo desde el 12 de Octubre mientras espero a ser llamado a una
>> consulta de "prioridad baja" .
>>
>> Está tarde sufrí unos síntomas que me preocuparon un poco: de repente
>> comencé a ver doble, exactamente como cuando intencionadamente pones los
>> ojos "bizcos". Tapando cada ojo por separado veía bien, pero juntos cada
>> uno iba totalmente por libre.
>>
>> A esto acompañaba mareo, dolor de cabeza y un ligero adormecimiento de
>> parte de la cara (mejillas) y la presión a 162/85.
>>
>> Después de una media hora, los síntomas han desaparecido. El oftalmólogo
>> me
>> ha estado haciendo pruebas y no ha notado nada fuera de lo normal. Me ha
>> dicho que a cualquiera con esos síntomas le habrían mandado directamente
>> al
>> neurólogo, pero que como en este momento no presento tales síntomas no
>> pueden más que mandarme a la consulta no prioritaria de medicina general.
>>
>> ¿Creéis que realmente puedo confiar en la oftalmólogo y despreocuparme por
>> los síntomas que he tenido?
>>
>> Saludos (y disculpad el ataque hipocondríaco).
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