Re: [escepticos] Úlceras y arcilla

[Carlos Soler]

El 17/11/2006, a las 14:57, Francisco Ceprián escribió:

> O. Daniel Aranda escribió:
>> Me acabo de acordar del nombre comercial: era Mopral.
>> En el Vademecum que tengo de 1996 dice que es de Astra España, 
>> composición Omeprazol (D.C..I.) 20mg las cápsulas, que es lo que yo 
>> tomaba. Y en "Indicaciones Terapéuticas" leo: "Ulcera duodenal.
>> Ulcera Gástrica.
>> Ulcera duodenal asociada a Helicobacter Pylori cuando la triple 
>> terapia convencional no se considera apropiada.
>> Esofaguitis por reflujo.
>> Síndrome de Zollinger-Ellison"
>> Porras, que el Omeprazol es lo que fríe al Helicobacter...
>
> No.Y te puedo decir que conozco bastante bien el Omeprazol. El 
> Omeprazol es un inhibidor de las enzimas responsables de la acidez en 
> el estómago.
>
> Fíjate bien que dice Ulcera asociada, no que acabe con la 
> Helicobacter.NO es para nada un antibiótico.
>
> Un saludo

El mecanismo de acción del Omeprazol no es ese, sino que consiste en 
unirse de forma irreversible a la llamada "bomba de protones". Esta 
"bomba" no es una enzima, sino un CANAL IÓNICO, apodado "bomba de 
protones" porque, simplificando muy mucho, introduce potasio en la 
célula intercambiándolo  con ('bombeando' hacia la luz del estómago) 
hidrogeniones, en un proceso que implica a varios actores más (otros 
iones como Cloro, y bicarbonato, otros canales) y  que consume energía. 
Este canal iónico es la vía final común de secreción de ácido 
(clorhídrico) en unas células del estómago llamadas "parietales". Por 
esto se llama al omeprazol y a sus primos "IBP" o inhibidores de la 
bomba de protones (que casi suena como un sistema de defensa 
antimisiles de esos del Reagan en plan "Guerra de las Galaxias" y tal).

El Omperazol, por tanto, posee acción ANTISECRETORA (que no es 
equivalente a antiácida, porque los antiácidos como el hidróxido de 
aluminio -Almax  famoso del que se hablaba en otro mail- o de magnesio, 
no INHIBEN la secreción de ácido como hacen los IBP, sino que 
neutralizan al ácido una vez secretado- con la excepción del acexamato 
de Zinc, que además de antiácido es antisecretor-, motivo por el cual 
la automedicación con estos antiácidos es un problema porque puede 
enmascarar una úlcera péptica que con el paso del tiempo puede 
complicarse).

Existen otros fármacos con propiedades antisecretoras. De ellos, los 
más conocidos son los antagonistas de los receptores H2 (histamínicos) 
de la célula parietal: cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina. 
También son antisecretoras las prostaglandinas sintéticas (enprostil, 
misoprostol), cuyo papel principal, debido a su distinto mecanismo de 
acción, es prevenir otro tipo de úlceras, las asociadas al uso de 
antiinflamatorios (aunque para ello también pueden usarse IBPs, que 
además, cuando ya existe dicha úlcera -es decir, para el tratamiento-, 
son más eficaces que las prostaglandinas).

Pero quisiera aclarar que, dado que los IBP, además de la acción 
antisecretora, poseen acción INTRÍNSECA anti-Helycobacter pylori, son 
los antisecretores preferidos a la hora de erradicar esta bacteria, 
usados conjuntamente con antibióticos (los comúnmente asociados son 
Claritromicina y Amoxicilina, conformando junto con el Omeprazol la 
denominada triple terapia "OCA", aunque también se use en ocasiones el 
Metronidazol, pero éste presenta mayor frecuencia de resistencias 
bacterianas). Notad pues, que no es sólo que el Omeprazol "baje el 
ácido del estómago" y así permita actuar mejor a los antibióticos, sino 
que el Omeprazol en sí actúa también contra el Helicobacter (aunque 
necesita combinarse con los antibióticos porque por sí solo sólo logra 
erradicar un 10% de las infecciones). Esta "triple terapia" se cargará 
al bicho en la grandísima mayoría de ocasiones, y en casos de 
resistencias se pueden combinar otros fármacos (que no detallo para no 
complicar aún más el asunto), alcanzando unas tasas de erradicación del 
90 %.

Y no me extiendo más, porque el tratamiento de las úlceras pépticas es 
un tema complejo, que da como para un par de capítulos de libro, y 
además está en constante actualización... Simplemente me parecía 
interesante aclarar un par de aspectos.

Saludos escéptico-pépticos,


				Carlos Soler


		
______________________________________________ 
LLama Gratis a cualquier PC del Mundo. 
Llamadas a fijos y móviles desde 1 céntimo por minuto. 
http://es.voice.yahoo.com