[escepticos] De medicina y evidencias

[Mr Reivaj]

[MR] Interesante lo que comentas , pero hay un comentario a considerar en
la propia entrada :

"Soy un geriatra que trabajo con pacientes con fractura de cadera.
Agradezco mucho informaciones como ésta. Nos ayudan a mejorar. Por
desgracia, las complicaciones y la yatrogenia descritas vienen en los
libros de Geriatria como riesgos a evitar. Son pacientes mucho más
complejos de lo que parecen y portadores de una fragilidad que ni se
sospechaba el día antes del ingreso.
Creo que desde el PRIMER problema se debió haber hablado con los médicos a
cargo para cortar la "cascada de la incapacidad" que se desencadenó (se
llama así en la literatura). ¿Había geriatras? ¿Sólo traumatólogos?
Agradeceré mucho si me pueden ampliar la información de este caso o sobre
otros casos con esta patología a mi correo:
juanignacio.gonzalez en salud.madrid.org.
Este caso será útil: propondré una sesión sobre el contenido del blog en mi
servicio."

Parece que la cosa tiene sus aquellos que diría un clásico :-)
Salud de nuevo


El 26 de agosto de 2013 16:03, Marisa Goyeneche <mlgoye en gmail.com> escribió:

> En primer lugar no me parece en absoluto descabellado poner un pañal a una
> persona con la cadera rota antes de ser operada ya que debe permanecer en
> reposo absoluto y solo el hecho de ponerle la cuña para que orine en la
> cama  implica una dolorosa y, segun que tipo de fractura, peligrosa
> movilización.
> En segundo lugar atribuir una retención de orina al uso de pañales es como
> poco gratuito. Seguro que no hay evidencia alguna al respecto. En cambio
> hay evidencia de la retención urinaria en postoperados de fractura de
> cadera ocurre en un 40 %  de los mayores de 65 años ( de múltiples causas,
> dolor, uso de analgesia, anestesia ... )
> En tercer lugar que alguien duerma perfectamente en su casa no implica que
> esa misma persona en situación de stress ( caída, fractura, inmovilización
> en postura incomoda, dolor, ansiedad frente a una cirugía, cama extraña,
> ruido ambiental ... ) vaya a dormir apaciblemente, de hecho no suelen
> hacerlo por lo que es normal ofrecerles un hipnótico. Yo les agradecería
> que me lo dieran.
> En cuarto lugar es cierto que las benzodiacepinas pueden producir
> reacciones paradójicas con agitación pero esto ocurre en menos del 1 % de
> los pacientes mientras que la aparición de delirium ocurre en la mitad de
> los casos durante la hospitalización por fractura de cadera. De hecho es
> muy corriente que los ancianos hospitalizados se desorienten y agiten. Son
> fragiles, el entorno es desconocido y mas en el duerme vela nocturno.
>
> Nuestro pediatra ha revisado poco la evidencia al respecto de este caso
>
>
>
>
> El 24 de agosto de 2013 19:10, Mr Reivaj <mrreivaj en gmail.com> escribió:
>
> > [MR] No hago comentarios ni opiniones , porque la cosa es tan tal que
> así .
> > "Ustede vosotro direis hemmaaanos"
> > <
> >
> >
> http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2013/08/lorazepam-panales-y-do-not-disturb.html
> > >
> > Salud que falta hace ;-)
> >
> > --
> > Mr Reivaj
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